丙肝是由丙型肝炎病毒引发的传染性疾病，易发展为肝硬化及肝癌等严重肝病。据统计，目前中国丙肝的诊断率仅为2%，且诊断前知道何为丙型肝炎的人不足25%。因此，大多数的慢性丙肝患者确诊时，已处于晚期，面临肝硬化和肝癌的严重威胁。

　　由于认知率低、诊断率低，以及患者依从性差等多方面因素，中国丙肝的整体治疗率不容乐观。上海市（复旦大学附属）公共卫生临床中心副主任兼感染科主任卢洪洲教授认为，战胜丙肝，有三大要点，可谓三大“法宝”。

　　可怕的“隐形杀手”

　　卢洪洲介绍，丙肝病毒的隐匿性极强，可在人体内潜伏10-20年，且无明显症状。大部分患者感染丙肝后，几乎没有任何症状；一部分患者可表现为全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋部疼痛，少数患者伴随低热、轻度肝肿大和黄疸及脾肿大。许多患者在若干年后，发展为肝硬化，甚至肝癌时，才得知是因为自己感染了丙肝所致。

　　丙肝病毒的传播途径和艾滋病、梅毒相同，主要有三个传播途径：血液、母婴和性传播。卢洪洲强调，有效可行的预防方法是通过了解感染丙肝的危险因素，避免各类感染丙肝的传播途径。

　　当前，我国血液筛查普遍非常严格，通过血液途径感染丙肝的情况已经很少。同时，为了更好地杜绝母婴传播，所有在正规医疗机构建立档案的孕妇，都需接受丙肝筛查，一旦确诊，医生会马上对其进行治疗，阻断进一步的传播和发展。但在性传播方面，则很难进行丙肝的有效控制，仍需要通过广泛的宣传，来督促高危人群主动进行筛查。

　　抓住三大“法宝”做到可防可治

　　丙肝应早发现、早诊断、早治疗，以减缓或者避免丙肝并发症的发生，降低治疗副作用，并避免传染源的扩散。具体来说有三大“法宝”：

　　第一，病毒筛查。

　　由于丙肝症状隐匿性强，因此高危人群的主动筛查非常重要。其实筛查丙肝病毒非常容易，简单的抽血检查就可以诊断是否感染丙肝病毒。如果丙肝抗体呈阳性，应通过检查HCV-RNA（核酸）进行病毒载量的检查以确诊。HCV-RNA的检查，是最敏感也是最精确的。确诊感染丙肝后，应进一步筛查所感染的丙肝病毒基因型，并根据基因型制定相应的治疗方案。丙肝一经确诊，治疗并不困难。

　　第二，精准治疗。

　　目前，以DAA（Direct-acting Antiviral Drugs）为基础的治疗方案（即全口服直接抗丙肝病毒类药物）在国际上被广泛使用，治疗丙肝效果好，实现治愈通常只需要半年的药物治疗。作为临床医生，卢洪洲教授表示，他希望该类药物可以尽快被纳入医保目录，惠及更多的中国患者。这样一来，患者只需承担部分费用就可以得到及时治疗,治疗的意愿和积极性都会相应提高。尽快将DAA药物纳入医保目录，不仅可以减轻患者的经济负担，其家庭也不至于因病致贫，因病返贫，同时，从长远来看,国家对于丙肝及其相关继发疾病的防治总费用也可以降低。

　　第三，切断传播。

　　由于丙肝病毒的变异性强，目前仍缺乏丙肝病毒疫苗来保护丙肝高危人群,因此“治疗是最有效的丙肝防控措施。”卢洪洲指出，“我们每治愈一位患者，其实就避免了丙肝患者作为传染源传染他人的可能性。”

　　终极目标：“消灭病毒性肝炎”

　　2016年，世界卫生大会通过了《全球卫生部门病毒性肝炎战略》，首次就全球病毒性肝炎防控目标达成一致：到2030年，将新发病毒性肝炎感染减少90%，病毒性肝炎引起的死亡数减少65%，终极目标是“消灭病毒性肝炎”的严重公共卫生威胁。

　　卢洪洲表示，传统的丙肝治疗是采用长效干扰素加利巴韦林方案，很多患者要忍受长期注射所带来的痛苦，其副作用也较大，且治愈率相对较低，易复发。

　　DAA类药物的治疗有效率可达90%以上，复发率也非常低。需要提醒的是，有些患者未遵照医嘱，自行提早停药，可能会造成疾病复发，前功尽弃。丙肝患者要坚持规范化的治疗，避免因为疾病复发而重新治疗，造成更高的花费。同时，卢洪洲也建议患者通过正规途径购药治疗，以保证疗效。

丙肝抗体检测试剂

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