躺在杭州市第三人民医院内镜中心的检查床上，看着屏幕里在自己肠子里“欢腾的小虫”，刘女士浑身止不住地起鸡皮疙瘩。真的没想到，这个让自己两个月多来持续便血、容易头晕的真凶，竟然和自己之前一次山区旅游有关。

　　2个多月持续便血——一做肠镜竟发现游动的钩虫

　　刘女士今年40岁，自由职业者，平素身体很好，基本不用到医院看病。然而从2个多月前开始，她开始感觉不舒服，倒霉的事情一个接一个。手上起皮疹，瘙痒，后来开始咳嗽，干咳，自己去药店配了点止咳药，很快咳嗽就好了。

　　可是接下来又开始出现肚子痛，一阵阵的隐隐作痛，有时疼痛难忍，腰也直不起来。除了肚子痛，还经常拉肚子，每天大便次数增多，还开始伴有暗红色血液。两个月下来，不仅感觉精神差了，容易疲劳，人也瘦下来。

　　于是她来到杭州市第三人民医院就诊，肛肠科接诊医生发现她有轻度贫血，并且大便隐血阳性，建议再做个肠镜看看。

　　没想到，肠镜结果惊到了在场的所有人！肠镜显示屏幕里清晰地显示：有一条长约1厘米的C型虫子正在刘女士的肠子里游动，还不停摆弄着尾部，头好像要往肠子里钻，把肠粘膜钻出了一个破口，不断有血液流出来。

　　原来，导致刘女士出现一系列症状的，正是这种寄生虫。将成虫取出后，检验科医生证实，这正是美洲钩虫。

　　一次驴友徒步染上“贫困病”——全世界钩虫感染人数达9亿左右

　　钩虫常被成为“贫困病”，可是为什么好端端的，来自都市的刘女士会感染钩虫？

　　原来，刘女士很喜欢运动，经常跟三五个驴友一起到户外探险旅游。4个多月前有一次跟伙伴们去山区旅游，在翻过一个山坡时不小心没站稳，重重地摔了一个跟头，滚了下去，翻到山坡下的农田里，手上和脖子上多处擦破了，血也流了不少。好在不严重，当时同伴们赶紧把她拉上来，双手简单包扎，因为伤口划伤，并不深，感觉没有大碍，也没当回事。

　　据估计，全世界钩虫感染人数达9亿左右。在我国，钩虫病仍是严重危害人民健康的寄生虫病之一。

　　钩虫虫卵在土壤内孵出第一期杆状蚴，再第一次蜕皮发育为第二期杆状蚴，后第二次蜕皮发育为丝状蚴，生物学特性为向湿、向温、穿刺力强。

　　丝状蚴与人体皮肤接触并受到体温的刺激后，虫体活动力显著增强，经毛囊、汗腺口或皮肤破损处主动钻入人体，时间约需30分钟至1小时，感染期蚴侵入皮肤，除主要依靠虫体活跃的穿刺能力外，可能也与咽管腺分泌的胶原酶活性有关。

　　幼虫会在小肠内迅速发育，并在感染后的第3-4天进行第三次蜕皮，形成口囊、吸附肠壁，摄取营养，再经10天左右，进行第四次蜕皮后逐渐发育为成虫。自感染期蚴钻入皮肤至成虫交配产卵，一般约需时5-7周。

　　成虫借虫囊内钩齿咬附在肠粘膜上，以血液、组织液、肠黏膜为食。雌虫产卵数因虫种、虫数、虫龄而不同，每条美洲钩虫为5000-10000个。成虫在人体内一般可存活3年左右，个别报道美洲钩虫可活15年。

　　伤口凝血前仍少量渗血——要引起高度重视

　　发达的口囊是钩虫形态学的特征。成虫以口囊咬附肠黏膜，可造成散在性出血点及小溃疡（大小为3-5mm），有时也可形成片状出血性瘀斑，其病变深可累及粘膜下层甚至肌层，可引起消化道出血。

　　患者早期表现为乏力，腹泻、腹痛，便血，后期可因贫血出现耳鸣、眼花、头昏、心律增快等症状。钩虫病所致消化道出血常被误诊为消化道溃疡、痢疾、食管胃底静脉曲张破裂、胃癌和胆石症等。”

　　钩虫吸血时，同时不断分泌抗凝素，致使咬附部位黏膜伤口渗出血液，其渗血量与虫体吸血量大致相当；钩虫还有更换咬附部位的习性，致使伤口增加。因此，如果原伤口在凝血前仍可继续渗出少量血液，应引起高度重视。

　　还有少数患者会出现喜食生米、生豆，甚至泥土、煤渣、破布等异常表现，称为“异嗜症”。异嗜症发生原因不明，可能与患者体内铁的耗损有关。

　　那么，如何预防钩虫感染呢？

　　提醒大家注意以下几点：

　　1、耕作、野外旅游时要加强个人防护和防止感染，避免赤足下地，如有皮肤破损需要特别加强皮肤保护隔离。

　　2、可在手、足皮肤涂沫1.5%左旋咪唑硼酸酒精液或15%噻苯咪唑软膏，对预防感染有一定作用。

　　3、避免常吃没煮熟的肉类、没洗干净的蔬菜或放置在空气中较久的食物。

大便隐血检测试剂条

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